ABSTRACT

Introducción: Los siniestros de tránsito son un problema de salud pública que ha venido en aumentando en especial en países en desarrollo, donde se ha identificado que tienen aproximadamente el 54% de los vehículos y generan el 90% de los fallecimientos por esta causa (1). Los siniestros de transito son la primera causa de muerte en jóvenes en edades de 15 a 29 años, por lo cual aportan considerablemente a los años de vida perdidos (2). Respecto de las lesiones moderadas y graves estiman que a nivel mundial ocurren 50 millones de casos cada año, en Colombia reportaron 45.777 casos en 2015 y en Bucaramanga 2.706 personas fueron reportadas como lesionada en 2017 (3) (4). Datos que consideran generalmente subestimados y en algunas ocasiones podrían ser 3 o hasta 10 veces mayor (5). Además, son eventos prevenibles, susceptibles de análisis con el fin de identificar medidas para evitarlos.  Objetivo: Caracterizar los siniestros de tránsito ocurridos en la Ciudad de Bucaramanga durante el año 2019. 
Metodología: Estudio observacional, transversal, con información obtenida de los siniestros registrados durante 2019 en la Dirección de Transito de Bucaramanga y los registros de la Secretaria de Salud de Bucaramanga; se utilizaron los códigos CIE-10 correspondiente al diagnóstico, se agrupo según las partes del cuerpo y se organizó según el tipo de lesión (traumas, heridas, fracturas); se realizó comparación según el sexo y parte del cuerpo afecta con respecto a las variables: tipo de vehículo, edad, cumplimiento de normas (portar licencia, seguro obligatorio e hipótesis del siniestro) se utilizaron las pruebas estadísticas de Chi cuadrado de Pearson, Fisher, Prueba U de Mann Whitney y Kruskal Wallis para hacer comparación entre hombres y mujeres y las partes del cuerpo afectada. La variable costos se transformó en dólares, asimiento que un Dólar equivale a 4.000 peso colombiano, esta información solo se obtuvo para los pacientes que fueron atendidos en las instituciones de salud.
Resultados: Se presentaron 7038 personas afectadas por los siniestros durante 2019, el 88.48%(6227) de los siniestrados fueron hombres, y 11.52%(811) fueron mujeres. La mediana de edad de los siniestrados fueron de 34.5 años (RI: 26; 47). Se presentaron 59 fallecimientos. Respecto al cumplimiento de normas de tránsito el 18,85%(1327) no porta licencia y el 6,19%(436) no portaba seguro obligatorio; al realizar comparación por el género se identifica que los hombres tienen porcentajes mayores de no porte de licencia y seguro obligatorio, valor p < 0.05. Las tres primeras hipótesis más comunes fueron desobedecer las señales o normas de tránsito con el 25.69%(1808), no mantener la distancia de seguridad el 21.81%(1535) y adelantar cerrado el 6.01%(423); según el género se identificó diferencias donde dentro de los que tienen como hipotesis de adelantar cerrando la proporción en mayor en las mujeres y contrario ocurrió en el hipotesis de exceso de velocidad donde el porcentaje es mayor en los hombres, valor p < 0.05. Ver tabla 1
Consultaron a una IPS el 12,41%(874) de los siniestrados, de los 665 casos de obtuvieron datos específicos de lesiones, el 76.99%(512) fueron traumas, el 5,41%(36) fracturas y el 15,63%(104) heridas; el 24,06%(160) fueron lesiones en miembros inferiores (MI), el 17,59%(117) en miembros superiores (MS), el 13,38%(104) en la cabeza y el 15,04%(100) en el tórax. Al comparar la parte del cuerpo afectada se identificaron diferencias en relación al tipo de vehículo, las motocicletas representan más del 73,0% del vehículo involucrado que generan lesiones en las diferentes partes del cuerpo, en especial en MS y MI con el 92,3%(108) y 92,5(148) respectivamente, valor p=0.001. Ver tabla 2
En relación a los costos generados por las atenciones directas en salud se identifica una media de US$ 290.11 ± 731.22, para las mujeres fue de US$ 233.64 ± 515.13 y los hombres US$ 298.95 ± 759.44, con un valor p de 0.0072 al comparar los grupos, al comparar las partes del cuerpo afectada las personas con lesiones en cabeza fueron los que presentaron mayor valor en la media, seguida por los de miembros inferiores, reportando diferencias estadisticas significativa con un valor p de 0.0001. Ver tabla 1 y 2
Discusión:   El vehículo relacionado con el siniestro de transito que genera mayores consultas a las instituciones de salud fue la motocicleta, similar a otros estudios como los presentados por Rodriguez en 2015 y Espinosa en 2016 (5) (6). Las partes del cuerpo más afectadas para el estudio reportado por Espinosa en 2016 fue el craneoencefálico (6), para nuestro caso fueron las extremidades inferiores, seguida por las superiores y en tercer lugar la cabeza, pero si está reconocido que el trauma craneoencefálico es el que genera mayor mortalidad (7), que en nuestro estudio fue el que se identificó con mayor promedio en los costos generados.
Dentro de las hipótesis del siniestro de transito resaltan el desobedecer señales o normas de tránsito y la imprudencia del conductor al no mantener la distancia o adelantar cerrando, de manera similar reporta Rodriguez y colaboradores en 2017(7).
Respecto de los costos se identificó una media de US$ 290.11 ± 731.22, diferente a lo reportado por Zuraik en 2017 (8) donde el promedio fue de US$1.220, pero hay que tener en cuenta que se incluyeron costos directos generados por las instituciones de salud y no se incluyeron indirectos, como perdida de la capacidad de producción por secuelas.
Este estudio identifica que los hombres reportan mayor número de accidentes, similar a lo presentado por Santos en 2019 (9) en Brasil, donde esta condición es relacionada como un factor en el que se presenta mayores secuelas y por ende generación de costos.
Conclusiones: Se identifica diferencia entre los siniestros reportados por la dirección de tránsito de Bucaramanga y los que realizan consulta a una institución de salud, lo cual se puede deber a que no todos los generados requieren atención directa por profesionales de la salud. Las mujeres tienden a cumplir un poco más la norma de portar la licencia y el seguro obligatorio. Las principales partes del cuerpo afectadas en los siniestrados fueron los MS y MI, los traumas fueron las lesiones más frecuentes en las partes del cuerpo, excepto en el tórax donde las más relevantes fueron las heridas; respecto del vehículo la moto es la que genera el mayor porcentaje de los afectados por siniestros de transito que acuden a las instituciones de salud.